Enfermedades de la piel asociadas al cáncer de mama: Metástasis cutáneas

Uno de los tumores malignos más frecuentes en las mujeres, es el cáncer de mamas.
Además está directamente relacionado con las llamadas Metástasis Cutáneas (MC). Estas son el resultado de la infiltración de la piel por proliferaciones de células que provienen de tumores malignos situados a distancia.

No obstante las MC pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo en un individuo que tenga un tumor cancerígeno, es también cierto que la mayor incidencia de las mismas se presenta en pacientes con cáncer de mama hasta en un 23%.

Aunque son diversas las manifestaciones cutáneas, la que se evidencia con mayor frecuencia es el llamado infiltrado eritematoso papulonodular único o múltiple, que se localiza, por lo general, en la piel o próxima al área del tumor principal. En el caso de las mujeres, las MC tienden a visualizarse más frecuentemente en la región torácica, mientras que en los hombres es más común la aparición de MC en la cabeza y el cuello.

Las MC pueden constituirse en el signo inicial de un cáncer (generalmente avanzado), o bien un síntoma de reaparición de éste. De ahí la importancia de conocer las diversas formas clínicas de presentación, para establecer un correcto diagnóstico y tratamiento.

Se han identificado varias de ellas, a saber:

• Carcinoma nodular metastásico: Se identifican nódulos superficiales o subcutáneos, únicos o múltiples, de un color rosado a rojo, firmes, raramente ulcerados, localizados principalmente en el tórax, aunque también en rostro, cuello, extremidades superiores e inferiores. 
• Carcinoma metastásico telangiectásico: Se detecta la aparición de nódulos, pápulas o placas purpúricas localizadas en la pared torácica, por lo general, asociados a una cicatriz posquirúrgica.
• Carcinoma metastásico inflamatorio o erisipeloide: Sus lesiones son similares a la eripisela. Se observa una placa eritematosa, con un borde activo periférico, generalmente afectando a la mama y piel circundante.
• Carcinoma metastásico en coraza: Se observa una placa lisa eritematosa violácea, firme, esclerodermiforme con presencia de pápulas y nódulos en forma aislada.
• Alopecia metastásica: Se visualizan áreas circulares de alopecia. Son placas bien delimitadas, no se siente dolor y no son pruriginosas. 
• Metástasis zosteriformes: Simulan un herpes zoster. Se presentan como papulovesículas, nódulos, o vesiculoampollas que se distribuyen a lo largo de dermatomas.

Aunque las MC son, en general, un fenómeno poco frecuente, aparecen con mayor regularidad en pacientes con cáncer de mama, donde alcanzan su mayor incidencia. La presencia de estas afecciones es un signo inequívoco de que el tumor ha alcanzado un mayor grado de malignidad y comienza a diseminarse por todo el cuerpo. 

El conocer las distintas manifestaciones cutáneas de la metástasis puede ser de gran ayuda para iniciar, a la brevedad posible, un tratamiento tendente a tratar de erradicar o minimizar el avance de la enfermedad. 

Dra. Zulay Rivera/ Unimel

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